Introdução
Você já se perguntou como sua língua funcionava? Se você parar para pensar, verá que é bastante complexo e complexo como todos esses músculos se unem para que você possa movê-la e mudar seu formato. Também é fascinante aprender sobre seus nervos sensoriais gerais, que lhe dão a sensação de temperatura, pressão e tato, e os nervos sensoriais específicos da língua, que incluem o paladar.
Então, como funciona? Quais músculos são utilizados e quais nervos são responsáveis por isso? Vamos descobrir!
Antes de prosseguirmos, precisamos conhecer alguns termos importantes. Por quê? Porque muitos músculos e nervos que você verá incluem a palavra glosso ou lingual, que faz muito sentido depois de descrita.
Glōssa significa língua ou linguagem em grego, daí a relação com glossus.
Hipo, do grego, significa abaixo ou por baixo. É um prefixo muito útil!
Hipopótamo, de hippos, deriva da palavra grega que significa cavalo; não confunda. Vemos isso em Hippocampus, que significa cavalo + monstro marinho e que descreve o hipocampo no cérebro (pois se parece com um cavalo-marinho).
Lingua para lingualis / lingual, que significa língua, linguagem ou discurso em latim. É daí que vem a palavra “linguagem” ou “logos” (embora “logos” seja grego para palavra ou razão).
Figura 1: Corte sagital do nariz, boca, faringe e laringe. Observe como a língua se encaixa na cavidade oral e os ossos e músculos que a circundam. De: Henry Gray. Anatomia do Corpo Humano.
Aviso: Estas belas imagens e desenhos são do adorável livro didático ” Anatomia de Gray para Estudantes”, e os fantásticos desenhos são do Atlas de Anatomia Humana , do Dr. F. Netter. Se tiver interesse, compre os livros didáticos e não baixe/compartilhe/imprima ilegalmente. Aos detentores dos direitos autorais, por favor, informem-me se estas imagens estiverem sendo usadas ilegalmente, pois as removerei imediatamente. Não há intenção de violar direitos autorais. Também usarei os antigos desenhos de “Anatomia de Gray” de 1918 (que, veja bem, são fantásticos e muito legais!), pois acredito que agora são de domínio público.
O que tem na língua?
Vamos começar observando o que há na língua e do que ela é feita. A camada superior é coberta por epitélio escamoso estratificado, onde é queratinizado na parte superior, mas não na parte inferior. A superfície é coberta por 4 tipos diferentes de papilas, e estas são: circunvaladas, foliadas, fungiformes e filiformes. As circunvaladas são as menos numerosas (de 8 a 12), mas são as maiores e estão presentes na parte posterior da língua. Elas são grandes, de formato circular e geralmente estão em uma única fileira. As foliadas são encontradas na lateral da língua e têm um formato semelhante a uma crista. As fungiformes, como o nome sugere, parecem papilas em forma de cogumelo e são encontradas principalmente no lado dorsal da língua. Elas estão espalhadas irregularmente e com parcimônia. Todas essas três papilas estão envolvidas com o paladar. Apenas as filiformes não contêm papilas gustativas e são identificadas como mais queratinizadas do que as outras. Estas são numerosas e estão ativamente envolvidas com a abrasão. Eles têm um formato de cone com numerosos processos filamentosos, quase como uma escova.
Figura 2: A cavidade bucal. As bochechas foram cortadas transversalmente e a língua puxada para a frente. De: Henry Gray. Anatomia do Corpo Humano.
Figura 3: Uma visão muito mais atualizada e moderna do dorso da língua. De: Netter FH. Atlas de Anatomia Humana.
Figura 4: Papila circunvalada em corte vertical, mostrando a disposição das papilas gustativas e nervos. De: Henry Gray. Anatomia do Corpo Humano.
Figura 5: Seção de uma papila fungiforme. É por isso que recebem o nome de “semelhante a um cogumelo”. De: Henry Gray. Anatomia do Corpo Humano.
Figura 6: Uma papila filiforme. Lembre-se de que ela não contém papilas gustativas. De: Henry Gray. Anatomia do Corpo Humano.
Figura 7: Uma visão ampliada das diferentes papilas. De: Netter FH. Atlas de Anatomia Humana.
Figura 8: Visão semidiagramática de uma porção da membrana mucosa da língua. Duas papilas fungiformes são mostradas. Observe como algumas das papilas filiformes (os prolongamentos epiteliais) permanecem eretas e outras estão espalhadas. De: Henry Gray. Anatomia do Corpo Humano.
Músculos
A língua está localizada dentro da cavidade oral, onde sua origem se dá no assoalho da boca pelos músculos milo-hióideo e genio-hióideo , os quais se inserem no osso hióide e na mandíbula.
Figura 9: Vista anterior e inferior dos músculos que compõem o assoalho da cavidade oral. De: Netter FH. Atlas de Anatomia Humana.
Figura 10: Vista posterior e superior dos músculos que compõem o assoalho da cavidade oral, observe o nervo e as glândulas. De: Netter FH. Atlas de Anatomia Humana.
Figura 11: Uma vista lateral da língua. Observe como ela é dividida em 2/3 e 1/3, o que será importante ao falar sobre inervação nervosa. De: Drake RL et al. Anatomia de Gray para Estudantes.
Existem dois grupos musculares na língua: os intrínsecos e os extrínsecos. Os músculos intrínsecos são responsáveis pelo movimento articulatório preciso da língua, que consiste em mudar sua forma e são usados exclusivamente durante a fala. Os músculos extrínsecos movimentam a língua como um todo e alteram sua posição ou localização, como durante a mastigação.
A língua em si é dividida em duas seções: a parte oral, que corresponde aos 2/3 anteriores, localizados na cavidade oral propriamente dita, e a parte faríngea, que corresponde ao 1/3 posterior da língua, localizado na região da orofaringe.
Os músculos intrínsecos
Os músculos intrínsecos são supridos pelo nervo hipoglosso (CV XII), que permite o movimento motor dos músculos. Observe que há um septo na linha média onde ambos os músculos intrínsecos se encontram em ambos os lados.
O músculo longitudinal superior percorre toda a extensão da língua em direção à ponta. Sua função é elevar, auxiliar na retração e trazer a língua de volta para a cavidade oral.
O músculo longitudinal inferior situa-se mais profundamente na língua e tem uma função semelhante, desviando a língua para o lado e puxando a ponta da língua para baixo, inferiormente. Este músculo também auxilia na retração da língua.
O músculo transverso permite o estreitamento da língua e, como o nome sugere, o músculo vai da esquerda para a direita.
Por fim, há as fibras musculares verticais que puxam a língua para baixo, em direção ao assoalho da boca.
Figura 12: Corte coronal da língua, mostrando músculos intrínsecos. De: Henry Gray. Anatomia do Corpo Humano.
Figura 13: Uma descrição mais detalhada dos músculos extrínsecos e intrínsecos da língua. De: Drake RL et al. Gray’s Anatomy for Student.
Os músculos extrínsecos
Estes incluem o palatoglosso, o estiloglosso, o hioglosso e o genioglosso. Todos estão ligados à língua (lembre-se do glosso) e têm sua origem ligada ao seu nome (palato, estilo, hio e gênio).
Palatoglosso (P), do palato em direção à língua, forma arcos laterais situados nas faces posterior e lateral da garganta. Está mais intimamente associado ao palato mole, tanto em localização quanto em função.
Estiloglosso (S), o menor e mais curto dos três músculos estiloides. Origina-se do processo estiloide e se dirige à língua. Ele retrai a língua ao puxá-la para trás e também eleva os aspectos posteriores da língua.
O hioglosso (H) assemelha-se mais a uma lâmina que se estende do corpo do osso hioide até a língua. Ele abaixa a língua.
Genioglosso (G), de aparência triangular, forma a maior parte da língua e é um músculo único, mesmo que seja representado por três. Usado para projetar a língua para fora das fibras que se encontram mais anteriormente. A parte central abaixa a língua.
Figura 14: Músculos extrínsecos da língua em vista lateral. De: Henry Gray. Anatomia do Corpo Humano.
Figura 15: Vista lateral da cavidade bucal, observe os músculos que compõem o assoalho da boca e os músculos extrínsecos. De: Netter FH. Atlas de Anatomia Humana.
Inervação nervosa
A inervação da língua pode ser um pouco complexa devido ao seu componente sensorial, já que ela é dividida em 2/3 anteriores e 1/3 posteriores. Essas áreas são supridas por nervos diferentes. Alguns nervos se ligam a outros nervos, o que pode ser um pouco confuso.
Inervação motora
Todos são supridos pelo nervo hipoglosso (CV XII), que é intrínseco aos músculos, e a maioria dos músculos extrínsecos , exceto o palatoglosso, que é suprido pelo vago (CV X). A inervação motora é a capacidade de movimentar os músculos esqueléticos por meio do uso de nervos. Estes são nervos eferentes que transportam informações do Sistema Nervoso Central (SNC).
Suprimento sensorial
Existem duas classes principais de estímulos sensoriais: sensações gerais (tato, temperatura e pressão) e sensações especiais (paladar). As Figuras 16 e 17 demonstram o suprimento sensorial. Estes são nervos aferentes que transportam informações para o SNC.
2/3 Anteriores Geral: suprido pelo nervo trigêmeo (NC V), porém, o nervo trigêmeo possui três ramos: oftálmico (NC V1), maxilar (NC V2) e mandibular (NC V3). Daí o nome trigêmeo, tri = três, gêmeos = gêmeo. Desses três ramos, o ramo mandibular (NC V3) dá origem a outro ramo menor, chamado nervo lingual, que supre os 2/3 anteriores da língua (e que é a sensação geral). Resumindo: nervo trigêmeo (NC V), ramo para o nervo mandibular (NC V3), ramo para o nervo lingual, que supre a sensação geral dos 2/3 anteriores da língua.
2/3 Anteriores Especiais: supridos pelo nervo facial (NC VII) a partir de um ramo chamado corda do tímpano. A corda do tímpano se conecta ao nervo lingual para chegar à cavidade oral. Nervos que se conectam significam que compartilham um caminho comum. Durante cirurgias, como visto no artigo “Anatomia cirúrgica e patologia do ouvido médio ” do Journal of Anatomy, podem ocorrer danos à corda do tímpano e os pacientes podem perder a sensação do paladar até certo ponto.
Durante qualquer cirurgia do ouvido médio, o cirurgião se depara com o trajeto da corda do tímpano. Na otite média crônica e, especialmente, nos casos de colesteatoma, a corda do tímpano às vezes precisa ser ‘sacrificada’ (cortada) para obter maior segurança e a erradicação completa da doença (ou seja, se a corda do tímpano estiver inserida no colesteatoma). Às vezes, especialmente na abordagem endaural em direção ao estribo na cirurgia de otosclerose, a corda do tímpano precisa ser esticada e afastada para obter melhor acesso ao ouvido médio e, especialmente, à cadeia ossicular. Embora a corda do tímpano seja flexível e, portanto, movê-la temporariamente para o lado seja possível, esse alongamento pode resultar em distúrbios do paladar. Felizmente, estes tendem a desaparecer após um curto período de tempo, pois o paladar é transmitido por um total de seis nervos em ambos os lados da boca (nervos VII, IX, X), que após algum tempo recuperam o sentido completo. Ainda assim, a corda do tímpano pode ser acidentalmente lesionada, por exemplo, ao remover partes do canal auditivo ósseo. no aspecto dorsal. Da mesma forma, o ressecamento das fibras nervosas resultante da luz quente e constante do microscópio cirúrgico ou simplesmente pelo contato do nervo exposto com um tubo de sucção grosso pode prejudicar a função nervosa.” De: Luers JC e Hüttenbrink KB (2016).
1/3 posterior geral e especial: ambos são supridos pelo nervo glossofaríngeo (CV IX).
